研制艾滋病疫苗有哪些困难？
1、因为艾滋病病毒变异速度很快，它以直接的方式攻击在正常情况下帮助人体抗击它的免疫系统。2、慢性病是慢性的，是因为它们找到了规避免疫系统的方法，或者具备了积极改变或压制或避开免疫系统的机制。3、艾滋病的HIV病毒一旦进入人体就会立刻发生改变，所以免疫系统最初瞄准攻击的病毒在数天或数周后已经改头换面。简介：艾滋病又称为获得性免疫陷综合征（AIDS），是因感染人类免疫缺陷病毒（HumanImmunodeficiencyVirus，HIV）后导致免疫缺陷，并发一系列机会性感染及肿瘤，严重者可导致死亡的综合征。临床上主要表现为发热、咽痛、头痛、皮疹、肌肉关节痛等，常伴全身淋巴结肿大。据中国CDC估计，截至2011年底，我国HIV携带者及艾滋病患者约78万人，全年新发感染者4.8万人，死亡2.8万人。
40年了，HIV疫苗有哪些突破，成功上市的概率有多大
新型的艾滋病疫苗取得重要进展的新闻，很吸引人的眼球，实际情况如何呢？不药不药博士主要从艾滋疫苗研发的角度科普一下，当然，防治艾滋，目前最主要的就是杜绝性传播。SIV和HIV关于人类感染HIV的起源，现在普遍的认识是从猩猩传播而来，猩猩感染的叫SIV，人感染的是HIV，HIV就是SIV变异之后传播的结果。但比较不同的是，相比HIV对人体的感染，SIV对其天然宿主的感染在很多情况下不具有致病性。SIV的天然宿主，像野生黑猩猩等，是能够被SIV感染，表现出类似人感染HIV的症状的，而白顶白眉猴就不是SIV的宿主，就不会致病。曾经有一部电影，比较有意思，大致是说在一个原始部落中，部落的男人除了和自己部落的女人那个啥以外，还有一种特殊的嗜好，就是喜欢囚禁母猴子，给母猴子涂上口红、化了妆，强迫母猴子摆出各种妖娆的动作，部落男人以此来享乐。而这个过程也从一定程度上说明了人早期为什么会被感染艾滋病。当然生吃相关动物肉等行为也是原因之一。为什HIV的摧毁能力这么大？艾滋病毒攻击的是人体带有CD4受体的T淋巴细胞，一旦让它成功的攻击进入细胞，那么就一发不可收拾，细胞成了HIV的天然宿主，随意的休眠、肆意的复制，真真的把免疫系统重要的细胞变成了制造病毒的工厂。CD4 T细胞是最重要的免疫细胞之一，如果这类细胞被破坏了，整个免疫系统就会遭到致命的打击，几乎会完全瘫痪，身体对各种疾病的感染都失去抵抗力。后果可想而知。说回到HIV疫苗HIV疫苗最早从80年代初就开始研发，至今已近快40年了，仍没有有效的产品面世。其他重大传染性疾病基本有有了疫苗，而且都取得了很不错的防护效果，甚至有些像脊髓灰质炎等已经基本灭绝。人和猴子虽然从种族上讲，比较接近，但是随着进化，基因组已经差异很大了，即使这则新闻如果是真的，也还有很长的路要走。为什么抗艾滋病的疫苗研发如此艰难？其实疫苗制备工艺本身并不难，难的是需要在HIV身上找到一个比较合适的抗原，找到合适的抗原，再制备出疫苗。给人注射后，使人体产生可以中和这些抗原的抗体，达到保护作用。而实际呢？艾滋病毒太狡猾了，大家都知道，艾滋病毒外观呈现为类球体，表面上的一些蛋白组成极容易变异，可能刚设计好了捕捉一个蛋白抗原，结果它又变异了，旧抗原产生的抗体就无法对其进行识别了。病毒内部的蛋白，倒是变异不大，但是被包裹的严严实实的，就算设计出了合适的疫苗，产生了抗体，也很难接触到病毒内部。文中说，接种这种新型疫苗之后的猴子，能避免它们免受与人类艾滋病病毒相似病毒的感染。但是该研究目前并未进行攻毒试验，也就是说，虽然猴子体内产生了抗体，但这些抗体是否能有效的对抗人HIV病毒，还有待于进一步的试验验证。之前40年的研发，都败在了只能产生足量的抗体，但就是没有保护力或保护率太低。HIV的检测怀疑感染的72小时内，可以用相关药物，比如逆转录酶阻断剂完成自救，这是其一。其二，要提醒的是，HIV感染有窗口期，也就是说怀疑感染，或心虚需要抽血检测，在2周~8周以内，很可能是检测不出来的，原因是这时候的身体还没有产生足够的HIV抗体，目前的检测方法是无法定性检测的，所以结果很能是阴性。窗口期之外检测，还能真正排出感染HIV的可能。【不药不药】简介博士，副主任药师，高级营养师。不药不药不是专家，科普文章涉猎比较广泛，感兴趣的朋友请关注，会有不定期的惊喜送给您！
研制四十年，年耗8亿美元的HIV疫苗什么时候能真正问世？
“Imbokodo”试验（HPX2008/HVTN 705）是强生旗下第一款“马赛克”疫苗的有效性研究，使用 Ad26 初免，gp140 加强。目前正在对南非、马拉维、莫桑比克、赞比亚和津巴布韦共 2600 名年轻女性（18-35岁）进行测试。初步结果将于 2021 年公布。2007 年的 “STEP”（HVTN 502）研究发现，HIV 疫苗促进免疫细胞攻击 HIV 后，反而可能增加免疫细胞被 HIV 感染的风险；2009 年启动的“HVTN 505”研究，也于 2017 年宣告失败，因为实验性疫苗既不能阻止 HIV 传播，又无法降低病毒载量。阻碍研发最大的挑战之一，就是遍布全球传播的 HIV 基因组的突变，及其带来的病毒株高度多样性。迄今为止，只有 2009 年泰国与美国合作展开的“RV144”试验带来了一线曙光。受试者接种“RV144”试验疫苗（初次免疫制剂 ALVAC 及加强免疫制剂 AIDSVAX B/E）后，短时间内感染 HIV 的可能性比接种安慰剂的人低了约 60%。但这种预防效果在一年内却大打折扣——到三年半的研究结束时，这一优势降低到了 31%，因而这款疫苗最终未被建议推广。目前，艾滋病的预防手段较为有限，主要包括避孕套和称为暴露前预防（pre-exposure prophylaxis， PrEP）的抗逆转录病毒方案（antiretroviral regimen）。位于秘鲁利马的技术、生物医学和环境研究中心（Centre for Technological， Biomedical and Environmental Research）的流行病学家乔治·桑切斯（Jorge Sánchez）说，PrEP 需每日服药，而多数人都难以坚持，药物的获取也并非易事，因而每隔几年注射几次疫苗的预防方案是更好的选择。
